閱讀難度：⭐️⭐️當有人問為什麼想做一個中醫，總會聽到一些動人的故事。 從小多病，花了很多錢去醫，長大後便立志學醫，治病救人。 我自己確實沒有這些經歷，所以聽到這些故事，我總帶點敬畏，甚至覺得神奇。無論是古代還是現代，人有病，自然會不計一切去醫治，去減輕痛苦，但對於貧苦大眾來說，疾病就意味著死亡。 上面說的故事正是孫思邈小時候的經歷，這令他深諳「世上只有一種病，叫做窮病。 」的無奈，這也堅定了他的志向。 他表示：「人命至重，有貴千金。 一方濟之，德逾於此。 」他的著作《備急千金要方》便是如此取名。 這本書總結了《內經》以後、唐代初期以前的醫學成就。 全書30卷，記載了婦科、兒科、內科、外科很多不同的疾病和治法方藥針灸，算是中醫最早的臨床百科全書。 最重要的是他流傳下來的思想。#如何學習？說到孫思邈，說到《備急千金要方》，「大醫精誠」四個字應該耳熟能詳。 全書第一卷就是論述醫德的《大醫精誠》，可見他對醫者的道德修養十分重視。當中的「精」是指醫者要有精湛的醫術，他認為學醫的人必須：「博極醫源，精勤不倦。 」這句話可以不僅是說學醫，其實任何學習的人都可以做到所謂的「精」，應該對該範疇廣泛瞭解，並持之以恆。 什麼學問，都有它深奧微妙之處，不能輕易精通。 若是一個不精通醫術的醫師，那麼對於病人就是莫大的危險。自問讀了幾年中醫，只敢說略知皮毛。 正正有此自知，也知道學海無涯，所以從沒想過放棄去學去進步，為求不要成為孫思邈所說的愚者：「讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。 」而其實，一個「精」字遠不夠形容一個醫師的付出。 就像我起初都知要讀很多書，但讀起來才發現比想像中多很多，而這個情況還要持續好久。 孫思邈十八歲開始學醫，直到死的一天還在鑽研。 他的命比較長，所以他讀醫的時間有一百多年。 想來確是不易做到，但至少這會是我作為精進醫術，以致追求知識的標準。 這也是我從《大醫精誠》中看到的一些關於學習的領悟。#如何做人？至於「誠」是指醫者應該要有高尚的品德修養，他認為學醫的人需要有：「大慈惻隱之心。」這種感同身受的能力，不僅可以用來指定一個醫師，同時可以用要用作一個人。 對病人的痛苦，醫師應該當作自己的痛苦看待。 而中藥當中有很多是動物，所以也應該顧及他們的痛苦，從而避免使用。 孫思邈視所有的生命都是珍貴的，並無高低之分，他亦在書中提出很多不用活物的方劑來實踐這種關於「生命」的道義。應該看重的是生命，應該淡泊的卻是名利。 中醫不需要很貴的藥物都能治病，甚或乎簡單一排針，從頭到腳都可以用它。 能夠月入百萬、飛黃騰達的職業很多，能夠三餐溫飽、默默耕耘的工作更多，所以到頭來都是自己的選擇。我只能說我在決定走進中醫這科的時候，就明知道在香港，中醫很多時只被當作西醫治療以外的補充治療，即替代醫學，而且畢業後的人工好彩的話還是會過入息中位數。 畢竟寒窗苦讀六年，在看看現實環境，必然會想究竟值不值。 但若是懷有「誓願普救含靈之苦」的心，這些都不算得什麼。 只是知道世間很苦，所以想學一點醫學來減少一點痛苦。 這是為別人，也是為自己的價值觀。#如何自處？如果做到以上所講，盡了救死扶傷的責任，就算是一個德藝兼優的醫生。但中醫除了是醫生，也是人。作為人，除了修習醫術，修養品性，更重要的是修心。在孫思邈的時代，他藉著論述對醫生的要求，評擊了當時很多不求甚解、狂妄自大、貪婪財斂的醫者。他直斥其非，絲毫不留情面，因為黑白分明的事，就應該是其是，非其非。他始終相信老子的一句話：「人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。」在禮崩樂壞的時代，作惡很易，行善很難，但至少我們可以讓自己的所作所為問心無愧。至於如何能夠做到，就是「精」和「誠」，兩者加起來會有增強效果，讓我們有能力，再困難都撐下去。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️2021年的香港，在一部分人看甜蜜動人的男男戀看得津津樂道的同時，亦有一部分人對於同性戀抱有嚴重的歧見。現實中，由於異性戀為多數，社會風俗也沒有形成平等看待不同性取向的價值觀。以致於認為同性性取向是一種病的觀點一直存在，歸因於身體物質異常，導致對思想情感產生變化，而違背人類「自然」。#何謂自然？自然這個概念其實並沒有清晰的定義，對於不同的信仰或者人生經驗，都會對自然有不同的理解。但中醫崇尚順應自然，自然在中醫理論中會有著一套對自然的詮釋，那當中所說的自然究竟是一種什麼的自然？大家都知道中醫理論很大程度基於陰陽學說，而陰陽概念可以最早源自西周時期的《周易》：「一陰一陽之謂道」所以，宇宙萬物盛衰存亡的根本就是陰陽。而陰陽概念在《皇帝內經》中得到進一步的發揮，並提出了陽剛陰柔、陽主陰從的特性。在類比對分之下，產生陽對應男，陰對應女的觀念。男女相交則是陰陽調和，合乎陰陽互根互用的特性，很理所當然的就是可以順應自然。依照這個說法，男男或者女女則違背陰陽的規律，所以違背自然。然而，我們都知道自然與否並非用作判斷一件事道德與否的必要條件。#何謂同性戀？中醫對於同性戀的記述並不多，古時也沒有將此當作病來看待的案例。唯一在《景岳全書》中的一段相關的記載：「好男風以致陽極，陽極則亢而亡陰」這只不過是討論了這個群體的得病特徵，基於陽氣過剩的病理發展機理。而所謂的男風其實與同性戀有些許分別，現代所說的同性戀包含的形式較廣，而男風則主要形容男性對接近女色的美男子產生的情慾和關係。《逸周書》中將男色與女色並排：「美男破老，美女破舌」在中原歷史中，出現過好幾個男風流行的時期，與皇帝相關而流傳後世的有「斷袖」、「龍陽」、「分桃」等故事。這個風氣更是在宋朝、明清的士大夫中廣泛盛起。#何謂對錯？在古代，男風、對食的行為通常得到寬容對待，因為沒有對主流禮教造成衝擊。大部分的同性戀者都會結婚生子，這些同性關係都只限於娛樂消遣或審美偏好。到近年來，同志平權，以至同性婚姻合法化的呼聲湧現，挑起了保守主義者和進步主義者之間的矛盾。同時亦有一些中醫概念被斷章取義的案例，例如將同性戀斷定為陰陽不協調，然後用調和陰陽的方法，聲稱是「治療」同性戀。社會上仍有這般荒謬存在，證明很多人對同性戀的了解不深。若然不懂，可以多讀書。但不讀書，又大言不慚，那就是有失體面了。

閱讀難度：⭐️⭐️在我們的日常用語中，一個人敢做一些普通人不敢做的事，我們都會說他比普通人大膽。但明明膽只不過是人體器官之一，究竟是什麼使他成為了勇氣的代名詞呢？英文語境中有個有趣的事實，「guts」一詞翻譯成中文會是「膽量」，但「gut」本身是指腸道，難道加了「s」，多於一條腸就等於是膽了嗎？#主決斷根據中醫對人體臟腑的認識，膽的生理功能有二，其一是貯存和分泌膽汁，讓膽汁去到小腸，幫助消化和吸收食物。這與西醫所理解的膽差別不大。其次，就是《素問·靈蘭秘典論》所說的膽主決斷：「膽者，中正之官，決斷出焉。」所謂「中正」，即公正、果敢。所以膽具有做決定的角色，將肝的謀略付諸實行。而當膽有病，則不但會影響決斷功能，還會反映在精神活動上。《靈樞·邪氣臟腑病形》：「膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之。」常說心藏神，主神志，但若無膽作決斷，仍是會心神不寧。所以兩者是相輔相成。#十一臟《說文解字》曰：「決，行流也。 從水、從夬。」描繪了衝破決裂的景象，形象地說明「膽」所做的「決」正是有種作出突破的意義。《素問．六節藏象論》中有耐人尋味的一句：「凡十一臟皆取決於膽也。」時至今日，對此仍有各種不同的理解。其中，有一種解釋是指膽氣助正抗邪，反應了人體正氣盛衰。《素問．經脈別論》曰：「勇者氣行則已，怯者則著而為病也。」正氣強盛是一個人表現出果決勇敢的基本條件。而正氣能夠抵抗外邪，強健臟腑功能狀態和促進氣血運行。所以，只需看一個人是勇是怯，便能知其膽氣盛衰，更是能對其他十一臟的功能強弱略知一二。#膽大小《難經．四十二難》：「膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。」現代一般不會量度膽的重量，但容量就可以拿來比較一下。這裏說的「精汁」是指膽汁，「三合」在當時漢朝的度量衡中相當於現在的60毫升。而現代解剖所了解的膽，容量大概是50毫升。這樣看來，漢朝時期人的膽還是大一點。#人解剖當然，古代的解剖量度存在很大誤差。所以，人的膽臟越大，人是否就越大膽這個問題似乎不容易回答。但在古代，有此般好奇的從來不乏其人，甚至往往都是位高權重的皇帝。有記載的首次解剖事件是在《漢書．王莽傳》：「翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫、尚方與巧屠共刳剝之，量度五藏，以竹筳導其脈，知所終始，云可以治病。」王莽是當時新朝的皇帝，王孫慶是反抗的義軍。王莽命令將抓捕的王孫慶身體剖開，看看他是有多大膽才去造反。

閱讀難度：⭐️「每日一蘋果，醫生遠離我」是大家耳熟能詳的句子，是在提倡進食蘋果的好處。而這句諺語來自西方，也有很多西方醫學印證這個觀點，但對於中醫，又是如何理解的呢？#看蘋果來源蘋果起源於中亞，屬於是落葉喬木。喜光，喜微酸性到中性土壤。適合栽種於土層深厚、富含有機質、深土為通氣排水良好的沙質土壤。明朝萬曆年間的農書《群芳譜·果譜》最早記載蘋果：「蘋果，出北地，燕趙者尤佳。接用林檎體。樹身聳直，葉青，似林檎而大，果如梨而圓滑。生青，熟則半紅半白，或全紅，光潔可愛玩，香聞數步。味甘松，未熟者食如棉絮，過熟又沙爛不堪食，惟八九分熟者最佳。」其實在明代以前並沒有「蘋果」一詞，與之較為相近的果實有「林檎」和「柰」。在古代文獻的記載中，多數是指綿蘋果。而其性味主治亦在相近時期的《滇南本草》中出現：「氣味甘、微酸，無毒。主治脾虛火盛，補中益氣。」脾胃虛弱，中氣就會不足，而蘋果對於由此引起輕度腹瀉、便祕、消化不良、氣壅不通與高血壓等都有一定的治療效果。#看蘋果醒神除此之外，《滇南本草》有另一段記載：「久服輕身延年，黑髮。通五臟六腑，走十二經絡。調營衛而通神明，解瘟疫而止寒热。」所謂的通神明即是增強思維，以至促進神經、心理的健康。適當食用更是有助延年益壽。當然也有部分人不適合進食蘋果，例如是患病的人。《名醫別錄》 云：「多食令人臚脹，病人尤甚。」蘋果作為藥食同源的其中之一，它一般會作為日常食物。若當作藥物，也可以有很多功效。不過這些功效並非獨一無二，即使不進食蘋果，仍然有很多藥物和食物可以代替。#看蘋果之外按照常理，我們都會覺得蘋果是拿來食用，但在《釋名》一書中，它竟有其他用途：「柰油，以柰搗汁塗繒上，暴燥取下，色如油也。」所謂的「繒」，即是絲織物，蘋果搗碎晾乾塗在其之上，就會好像油一樣，有上色的效果。作為漆油，它所留下的痕跡就如它紅色的外表那麼深刻。

閱讀難度：⭐️⭐️

作為都市人，一個「攰」字概括了很大部分人的生活。作為中醫學生，雖然都略懂養生之道，但學業繁忙，總不免感到疲累。長年累月的勞累在中醫的角度是致病因素之一，也有專門的一個病，叫虛勞，會勞損的包含了心肝脾肺腎。這是《證治要訣‧五勞》所說的：

「五勞者，五藏之勞也，皆因不量才力，勉強運為。」

我們知道虛勞是由於勉強自己去做做不到的事而造成，所以，若然不想因此損害壽命，必須反其道而行。《皇帝內經》説：

「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」

這反映了中醫對於精神上的養生觀念，心情要清淨休閒，也要消除雜念，這樣，身體才不會出問題。

舒緩疲勞，解決過勞問題，睡覺是比較簡單直接的方法。古人養生都十分注重睡眠。很多人都聽說過11點前睡覺對身體最好，那是因為膽經運作是在子時，也就是由晚上11時至次日凌晨1時的時間，這個時候陽氣剛剛生發，睡覺可以保養陽氣。陽氣可以令人不容易疲勞，也不容易虛。

除了睡覺的時間，睡姿也是中醫十分著重的一環。以下想分享有兩種特別的養生睡姿，還陽臥和混元臥。

還陽臥的姿勢是身體自然平躺，髖關節放鬆，兩腳心相對，曲腳，雙腳形成一個圈，腳跟直對會陰，兩手心放於盆骨附近，掌心向著腹部。

而混元臥是更高層次的還陽臥，同樣是仰臥，兩腳心相對，腳似環，兩手重疊或交叉輕放在頭上，手心對著頭頂百會。

這兩種姿勢確實是躺著就可以延年益壽，加上由於可以拉伸肝經和腎經，所以還有鍛煉肝腎的作用。

然而，若是睡覺休息都在尋求益處，未免有點矯枉過正。《黃帝內經》還說過：

「是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。」

所謂的「志閒」和「少欲」，正正就是養生的要點。在凡事都現實殘酷的香港，想要不被外界事物所影響，或不被私心雜念所動搖都不是一件易事。

現今的人，未到半百就挨到衰弱無力，怎能跟上古時代動輒百歲的真人相比。真人之所以為真人，其實是這種人早已脫離世俗的干擾，融入大自然當中。

寫到這裏，我覺得是時候關上電腦，再走到床上訓平。​​​​​​​

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️如果有一個人，他的病無藥可醫，那麼到他臨死的時候應不應該進行急救？這個問題好像並沒有討論的空間，尤其對於一個醫生來說，在任何認知中都沒有要見死不救的。但事實是，即使救活了，他的病還是不會好過來。他的確沒有死去，但痛苦也沒有減少，甚至是多了。這個結果是否有點動搖當初急救的決定？我們無法不去反省，究竟醫生的醫治是「延長生命」還是「延長死亡」。#不治之症治不治？關於不治，中醫就有個說法叫「六不治」，出自《史記•扁鵲倉公列傳》：「驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，髒氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。」醫生運用專業知識可以作出客觀的診斷，所以如果病人是屬於氣血臟腑混亂，或身體極度虛弱而不能承受藥力的，醫生是能夠大概估計病人的存活時間。當然，預後涉及的變數太多，並非所有情況都能掌握。假設醫生基本上能夠判斷病人已是走上了人生的最後階段，那就沒有必要再去刻意延長生存時間，反而應該去提升病人的生活品質。這種可以歸類為病人的病不可治，但不代表醫生完全放棄病人，因為醫生可以做的「治」就會是盡力為病人減少痛苦，以及基本的生理照顧和大量的心理支持。#不治之人治不治？除此之外，還有幾種病人令醫生難堪。蠻不講理的病人、吝嗇花錢醫治的病人、生活習慣不健康的病人、只相信鬼神而不相信醫生的病人。在香港，前來看病，但質疑醫生能力的病人都不少見。這些病人對醫生缺乏信心，身為醫生的一定會知道他們不會認真對待醫囑，也不會配合治療。對於這種「不治」的病人，有些醫生也會直接不治，叫病人另請高明。這裏所謂的「不治」並不是患上不治之症，而是一些外在因素令這些病人難以被治癒。如果醫生因此而不救治病人，很容易會令其他人產生不好的觀感，覺得醫生是為了明哲保身。然而在實際情況中，無論醫生怎麼努力，在這些病人身上都是徒勞無功。終究如《素問·湯液醪醴論》所說：「病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。」#不如不治？其實，到病人有生命危險，要醫生即時下決定的情況屬於少數。很多時，清醒的病人的意願都是可以有效參與在治與不治的決定中，而且病人的意願更是有著重要的意義。而醫生的角色，在於提供醫學意見，讓病人清楚了解自己的身體狀況。但由於治與不治的決定影響很大，當中涉及的判斷和考慮實在太多，難免會出錯。不能治的勉強去治，令病人承受不必要的痛苦。能治的放棄去治，錯過最佳治療時機，最終變成不能治。所以誤診誤治，還不如不治。《儒門事親》中有一段論述：「良工之治病者，先治其實，後治其虛，亦有不治其虛時⋯⋯惟庸工之治病，純補其虛，不敢治其實，舉世皆曰平穩，誤人而不見其跡。」這裏說的虛實，除了可以理解為病理上的虛實，我認為還代表著問題的標本。如果只顧治標，表面上是在幫病人，實際是避重就輕，給病人假希望。倒不如直面問題的根本，才能真正解決問題。#中醫 #中醫藥 #關中醫事 #虛實 #標本 #疾病 #生死 #安樂死 #醫學倫理 #舒緩治療 #六不治 #史記 #黃帝內經 #儒門事親 #解決問題 #本貼文純屬個人意見節目 #0615

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️

要不要接種疫苗？當我們思考這個問題的時候，其實我們早已接種過。在香港，初生嬰兒至就讀小六，衛生處皆有列出建議接種的疫苗。找回針卡來看，有十多支不同疫苗的記錄是正常不過的。但打了那麼多針，我們是否知道為什麼要接種？怎樣才算是一支有效的疫苗？在討論要不要接種之前，這些都是我們無論如何都要搞清楚的問題。從中醫的角度，什麼是疫苗？疫苗的發展歷史不算長，早於1567年開始，就有關於疫苗的記載。較為可信的史料是俞茂鯤的《痘科金鏡賦集解》：「又聞種痘法起於明朝隆慶年間，寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。」這裏所說的「種痘」就是人痘接種術，用於對抗令人聞風色變的天花病。當時常用的方法有天花泡浆或痘痂接种，但這些方法本質上都是人為地讓接種者感染天花，至於感染過後存活或死亡，全看那個人自己是否能夠抵禦。隨著疫苗技術的提升，以及製備工藝的進步，疫苗可分為含有活微生物體或不含活微生物體兩個總類。但在中醫看來，不論是哪個總類，都是屬於病邪，但邪氣不盛。《黃帝內經‧素問‧刺法論》說過：「正氣存內，邪不可干。」反過來說，則是《黃帝內經‧素問‧評熱病論》的：「邪之所湊，其氣必虛。」所以是否能抵抗病邪，不被感染，到頭來還是看正氣的盛衰。中醫認為，正氣就是人體擁有的抵禦疾病的能力，在疫苗的範疇，就是抵禦當中含有的病邪元素。若然正氣充盛，在接種疫苗後會產生的不良反應就會較少。若然正氣虛弱，則會正不勝邪，繼而發病，甚至病危。正氣何謂盛衰？正氣盛，則可以接種疫苗，當然前提是疫苗質量正常。這一類人都有以下的特點：腎精充盛，氣血健旺，能吃，能便，不畏冷，不容易疲勞，不容易感受邪惡而感冒發燒咳嗽惡寒，以及精神正常，心情舒暢。 若然相反，則正氣虛，不適合接種疫苗。若貿然接種，很大機會出現正氣無法抵抗邪氣，邪氣繼而傳內。疫苗傷人的邪氣屬於陰寒之毒，會跟據中醫關於「傷寒」的概念傳變。內傳則屬於裏證，傳入三陰經，先入太陰，影響脾胃，出現脾胃功能虛弱的症狀。再入少陰，病在心腎，出現嚴重虛寒，整體機能衰退的情況。最後厥陰，陰陽紊亂，寒熱錯雜，生死在一線之間。現在進行中的疫苗接種計畫，在預約前都有政府提出的注意事項，當中包括有嚴重過敏史、對多過一種藥物類別過敏、或對藥物、其他致敏原或任何疫苗有嚴重過敏反應，以及患有慢性疾病或有其他疾病而不確定是否適合接種疫苗的人士，都不適宜預約接種。這類人士也就是中醫所說的正氣虛的人，但問題是他們感染病毒的機會也比正常人高。那麼，面對嚴重傳染病，身體虛弱的人就完全沒有辦法了嗎？沒有疫苗的時候是怎樣預防傳染病的？疫苗不過是近幾百年的新產物，在這之前要對付傳染病或是疫病，對於各方醫學以至中醫來說都不是束手無策。若要預防疾病，中醫說的都是老生常談——「扶正祛邪」。方法是保持良好的生活習慣，多喝水，多運動，可以提升抗病能力。除了注意扶助正氣，還要遠離邪毒。即避免到高危地方以及接觸患病之人，若必須要前往，則要儘量保持個人衛生以及配戴口罩。如何看待病毒變種？一種病毒若然不會變種，人在感染後康復或者接種疫苗後，在身體正氣沒有太大變化的情況下，很容易會有長久的保護。人類製造疫苗，就是淘汰不夠強的病毒，但往後出現的只會是更強更高適應性的病毒。所以，面對經常變異的病毒，研發疫苗和新藥的速度是永遠追不上的。變相若只依靠疫苗，人類始終都是被病毒牽著鼻子走。到再問到要不要接種疫苗？當然可以考慮的層面有很多，但最重要的是我們應該先問問自己有沒有足夠的正氣。既然不論是自然感染還是接種疫苗，都是要讓身體接受一次病毒的挑戰，何不讓自己有更好的體魄，讓身體有更充足的準備，從而獲得更高的勝算，足夠讓自己淘汰病毒，而非被病毒淘汰。