閱讀難度：⭐️⭐️在我們的日常用語中，一個人敢做一些普通人不敢做的事，我們都會說他比普通人大膽。但明明膽只不過是人體器官之一，究竟是什麼使他成為了勇氣的代名詞呢？英文語境中有個有趣的事實，「guts」一詞翻譯成中文會是「膽量」，但「gut」本身是指腸道，難道加了「s」，多於一條腸就等於是膽了嗎？#主決斷根據中醫對人體臟腑的認識，膽的生理功能有二，其一是貯存和分泌膽汁，讓膽汁去到小腸，幫助消化和吸收食物。這與西醫所理解的膽差別不大。其次，就是《素問·靈蘭秘典論》所說的膽主決斷：「膽者，中正之官，決斷出焉。」所謂「中正」，即公正、果敢。所以膽具有做決定的角色，將肝的謀略付諸實行。而當膽有病，則不但會影響決斷功能，還會反映在精神活動上。《靈樞·邪氣臟腑病形》：「膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之。」常說心藏神，主神志，但若無膽作決斷，仍是會心神不寧。所以兩者是相輔相成。#十一臟《說文解字》曰：「決，行流也。 從水、從夬。」描繪了衝破決裂的景象，形象地說明「膽」所做的「決」正是有種作出突破的意義。《素問．六節藏象論》中有耐人尋味的一句：「凡十一臟皆取決於膽也。」時至今日，對此仍有各種不同的理解。其中，有一種解釋是指膽氣助正抗邪，反應了人體正氣盛衰。《素問．經脈別論》曰：「勇者氣行則已，怯者則著而為病也。」正氣強盛是一個人表現出果決勇敢的基本條件。而正氣能夠抵抗外邪，強健臟腑功能狀態和促進氣血運行。所以，只需看一個人是勇是怯，便能知其膽氣盛衰，更是能對其他十一臟的功能強弱略知一二。#膽大小《難經．四十二難》：「膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。」現代一般不會量度膽的重量，但容量就可以拿來比較一下。這裏說的「精汁」是指膽汁，「三合」在當時漢朝的度量衡中相當於現在的60毫升。而現代解剖所了解的膽，容量大概是50毫升。這樣看來，漢朝時期人的膽還是大一點。#人解剖當然，古代的解剖量度存在很大誤差。所以，人的膽臟越大，人是否就越大膽這個問題似乎不容易回答。但在古代，有此般好奇的從來不乏其人，甚至往往都是位高權重的皇帝。有記載的首次解剖事件是在《漢書．王莽傳》：「翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫、尚方與巧屠共刳剝之，量度五藏，以竹筳導其脈，知所終始，云可以治病。」王莽是當時新朝的皇帝，王孫慶是反抗的義軍。王莽命令將抓捕的王孫慶身體剖開，看看他是有多大膽才去造反。

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作為都市人，一個「攰」字概括了很大部分人的生活。作為中醫學生，雖然都略懂養生之道，但學業繁忙，總不免感到疲累。長年累月的勞累在中醫的角度是致病因素之一，也有專門的一個病，叫虛勞，會勞損的包含了心肝脾肺腎。這是《證治要訣‧五勞》所說的：

「五勞者，五藏之勞也，皆因不量才力，勉強運為。」

我們知道虛勞是由於勉強自己去做做不到的事而造成，所以，若然不想因此損害壽命，必須反其道而行。《皇帝內經》説：

「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」

這反映了中醫對於精神上的養生觀念，心情要清淨休閒，也要消除雜念，這樣，身體才不會出問題。

舒緩疲勞，解決過勞問題，睡覺是比較簡單直接的方法。古人養生都十分注重睡眠。很多人都聽說過11點前睡覺對身體最好，那是因為膽經運作是在子時，也就是由晚上11時至次日凌晨1時的時間，這個時候陽氣剛剛生發，睡覺可以保養陽氣。陽氣可以令人不容易疲勞，也不容易虛。

除了睡覺的時間，睡姿也是中醫十分著重的一環。以下想分享有兩種特別的養生睡姿，還陽臥和混元臥。

還陽臥的姿勢是身體自然平躺，髖關節放鬆，兩腳心相對，曲腳，雙腳形成一個圈，腳跟直對會陰，兩手心放於盆骨附近，掌心向著腹部。

而混元臥是更高層次的還陽臥，同樣是仰臥，兩腳心相對，腳似環，兩手重疊或交叉輕放在頭上，手心對著頭頂百會。

這兩種姿勢確實是躺著就可以延年益壽，加上由於可以拉伸肝經和腎經，所以還有鍛煉肝腎的作用。

然而，若是睡覺休息都在尋求益處，未免有點矯枉過正。《黃帝內經》還說過：

「是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。」

所謂的「志閒」和「少欲」，正正就是養生的要點。在凡事都現實殘酷的香港，想要不被外界事物所影響，或不被私心雜念所動搖都不是一件易事。

現今的人，未到半百就挨到衰弱無力，怎能跟上古時代動輒百歲的真人相比。真人之所以為真人，其實是這種人早已脫離世俗的干擾，融入大自然當中。

寫到這裏，我覺得是時候關上電腦，再走到床上訓平。​​​​​​​

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️如果有一個人，他的病無藥可醫，那麼到他臨死的時候應不應該進行急救？這個問題好像並沒有討論的空間，尤其對於一個醫生來說，在任何認知中都沒有要見死不救的。但事實是，即使救活了，他的病還是不會好過來。他的確沒有死去，但痛苦也沒有減少，甚至是多了。這個結果是否有點動搖當初急救的決定？我們無法不去反省，究竟醫生的醫治是「延長生命」還是「延長死亡」。#不治之症治不治？關於不治，中醫就有個說法叫「六不治」，出自《史記•扁鵲倉公列傳》：「驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，髒氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。」醫生運用專業知識可以作出客觀的診斷，所以如果病人是屬於氣血臟腑混亂，或身體極度虛弱而不能承受藥力的，醫生是能夠大概估計病人的存活時間。當然，預後涉及的變數太多，並非所有情況都能掌握。假設醫生基本上能夠判斷病人已是走上了人生的最後階段，那就沒有必要再去刻意延長生存時間，反而應該去提升病人的生活品質。這種可以歸類為病人的病不可治，但不代表醫生完全放棄病人，因為醫生可以做的「治」就會是盡力為病人減少痛苦，以及基本的生理照顧和大量的心理支持。#不治之人治不治？除此之外，還有幾種病人令醫生難堪。蠻不講理的病人、吝嗇花錢醫治的病人、生活習慣不健康的病人、只相信鬼神而不相信醫生的病人。在香港，前來看病，但質疑醫生能力的病人都不少見。這些病人對醫生缺乏信心，身為醫生的一定會知道他們不會認真對待醫囑，也不會配合治療。對於這種「不治」的病人，有些醫生也會直接不治，叫病人另請高明。這裏所謂的「不治」並不是患上不治之症，而是一些外在因素令這些病人難以被治癒。如果醫生因此而不救治病人，很容易會令其他人產生不好的觀感，覺得醫生是為了明哲保身。然而在實際情況中，無論醫生怎麼努力，在這些病人身上都是徒勞無功。終究如《素問·湯液醪醴論》所說：「病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。」#不如不治？其實，到病人有生命危險，要醫生即時下決定的情況屬於少數。很多時，清醒的病人的意願都是可以有效參與在治與不治的決定中，而且病人的意願更是有著重要的意義。而醫生的角色，在於提供醫學意見，讓病人清楚了解自己的身體狀況。但由於治與不治的決定影響很大，當中涉及的判斷和考慮實在太多，難免會出錯。不能治的勉強去治，令病人承受不必要的痛苦。能治的放棄去治，錯過最佳治療時機，最終變成不能治。所以誤診誤治，還不如不治。《儒門事親》中有一段論述：「良工之治病者，先治其實，後治其虛，亦有不治其虛時⋯⋯惟庸工之治病，純補其虛，不敢治其實，舉世皆曰平穩，誤人而不見其跡。」這裏說的虛實，除了可以理解為病理上的虛實，我認為還代表著問題的標本。如果只顧治標，表面上是在幫病人，實際是避重就輕，給病人假希望。倒不如直面問題的根本，才能真正解決問題。#中醫 #中醫藥 #關中醫事 #虛實 #標本 #疾病 #生死 #安樂死 #醫學倫理 #舒緩治療 #六不治 #史記 #黃帝內經 #儒門事親 #解決問題 #本貼文純屬個人意見節目 #0615

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要不要接種疫苗？當我們思考這個問題的時候，其實我們早已接種過。在香港，初生嬰兒至就讀小六，衛生處皆有列出建議接種的疫苗。找回針卡來看，有十多支不同疫苗的記錄是正常不過的。但打了那麼多針，我們是否知道為什麼要接種？怎樣才算是一支有效的疫苗？在討論要不要接種之前，這些都是我們無論如何都要搞清楚的問題。從中醫的角度，什麼是疫苗？疫苗的發展歷史不算長，早於1567年開始，就有關於疫苗的記載。較為可信的史料是俞茂鯤的《痘科金鏡賦集解》：「又聞種痘法起於明朝隆慶年間，寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。」這裏所說的「種痘」就是人痘接種術，用於對抗令人聞風色變的天花病。當時常用的方法有天花泡浆或痘痂接种，但這些方法本質上都是人為地讓接種者感染天花，至於感染過後存活或死亡，全看那個人自己是否能夠抵禦。隨著疫苗技術的提升，以及製備工藝的進步，疫苗可分為含有活微生物體或不含活微生物體兩個總類。但在中醫看來，不論是哪個總類，都是屬於病邪，但邪氣不盛。《黃帝內經‧素問‧刺法論》說過：「正氣存內，邪不可干。」反過來說，則是《黃帝內經‧素問‧評熱病論》的：「邪之所湊，其氣必虛。」所以是否能抵抗病邪，不被感染，到頭來還是看正氣的盛衰。中醫認為，正氣就是人體擁有的抵禦疾病的能力，在疫苗的範疇，就是抵禦當中含有的病邪元素。若然正氣充盛，在接種疫苗後會產生的不良反應就會較少。若然正氣虛弱，則會正不勝邪，繼而發病，甚至病危。正氣何謂盛衰？正氣盛，則可以接種疫苗，當然前提是疫苗質量正常。這一類人都有以下的特點：腎精充盛，氣血健旺，能吃，能便，不畏冷，不容易疲勞，不容易感受邪惡而感冒發燒咳嗽惡寒，以及精神正常，心情舒暢。 若然相反，則正氣虛，不適合接種疫苗。若貿然接種，很大機會出現正氣無法抵抗邪氣，邪氣繼而傳內。疫苗傷人的邪氣屬於陰寒之毒，會跟據中醫關於「傷寒」的概念傳變。內傳則屬於裏證，傳入三陰經，先入太陰，影響脾胃，出現脾胃功能虛弱的症狀。再入少陰，病在心腎，出現嚴重虛寒，整體機能衰退的情況。最後厥陰，陰陽紊亂，寒熱錯雜，生死在一線之間。現在進行中的疫苗接種計畫，在預約前都有政府提出的注意事項，當中包括有嚴重過敏史、對多過一種藥物類別過敏、或對藥物、其他致敏原或任何疫苗有嚴重過敏反應，以及患有慢性疾病或有其他疾病而不確定是否適合接種疫苗的人士，都不適宜預約接種。這類人士也就是中醫所說的正氣虛的人，但問題是他們感染病毒的機會也比正常人高。那麼，面對嚴重傳染病，身體虛弱的人就完全沒有辦法了嗎？沒有疫苗的時候是怎樣預防傳染病的？疫苗不過是近幾百年的新產物，在這之前要對付傳染病或是疫病，對於各方醫學以至中醫來說都不是束手無策。若要預防疾病，中醫說的都是老生常談——「扶正祛邪」。方法是保持良好的生活習慣，多喝水，多運動，可以提升抗病能力。除了注意扶助正氣，還要遠離邪毒。即避免到高危地方以及接觸患病之人，若必須要前往，則要儘量保持個人衛生以及配戴口罩。如何看待病毒變種？一種病毒若然不會變種，人在感染後康復或者接種疫苗後，在身體正氣沒有太大變化的情況下，很容易會有長久的保護。人類製造疫苗，就是淘汰不夠強的病毒，但往後出現的只會是更強更高適應性的病毒。所以，面對經常變異的病毒，研發疫苗和新藥的速度是永遠追不上的。變相若只依靠疫苗，人類始終都是被病毒牽著鼻子走。到再問到要不要接種疫苗？當然可以考慮的層面有很多，但最重要的是我們應該先問問自己有沒有足夠的正氣。既然不論是自然感染還是接種疫苗，都是要讓身體接受一次病毒的挑戰，何不讓自己有更好的體魄，讓身體有更充足的準備，從而獲得更高的勝算，足夠讓自己淘汰病毒，而非被病毒淘汰。