x
No Plagiarism!6XMgSHT6MsbMZlYUb9oUposted on PENANA 流行病學8964 copyright protection12PENANAwSATG8kwo1 維尼
語言8964 copyright protection12PENANAYwAzA7pEe0 維尼
下載 PDF8964 copyright protection12PENANAhaki6O2aSP 維尼
監視8964 copyright protection12PENANA5qJHzvdJTt 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAUaV1yLjLlm 維尼
了解更多8964 copyright protection12PENANAQyzKT1xFaS 維尼
本條目存在以下問題,請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法。8964 copyright protection12PENANAKXwD7GyLPs 維尼
維基百科中的醫學內容僅供參考,並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見,請諮詢專業人士。詳見醫學聲明。8964 copyright protection12PENANAkjUqsNwBWK 維尼
流行病學是探討人類群體健康及疾病的分布,並藉由族群間分布差異來探索影響健康及疾病的影響因子,是公共衛生及預防醫學研究的基礎方法論, 同時在實證醫學中做為辨別疾病因素和最佳臨床治療途徑的科學理論。8964 copyright protection12PENANAFvSsvuycRf 維尼
16Please respect copyright.PENANANsK4SmS7KT
8964 copyright protection12PENANAqusV2zVEw6 維尼
在研究傳染病及非傳染性疾病時,流行病學家從事眾多事項,包含疫情調查、研究設計、數據蒐集及分析(如建立統計模組)等。流行病學家須跨足並使用不同領域的知識,如生物學、生物計量學、地理資訊系統和社會科學。8964 copyright protection12PENANAkqS28kvMlB 維尼
16Please respect copyright.PENANAAknlyEH5Tq
8964 copyright protection12PENANArwSgu1bG28 維尼
流行病學不僅研究傳染病,其他如慢性病(像癌症、心臟病、糖尿病、高血壓等等)、精神疾病、自殺與意外事件等等健康議題,甚至各種疾病的危險因子(如吸菸、肥胖、營養攝取狀態、生活型態等),都可成為流行病學研究的主題。8964 copyright protection12PENANANb0HFjeytK 維尼
16Please respect copyright.PENANAAboxp0MNlC
8964 copyright protection12PENANA6YCVz6HNwt 維尼
歷史8964 copyright protection12PENANAxCPEEwypoC 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAza9CZK0uua 維尼
1854年,倫敦爆發霍亂,10天內奪去了500多人的生命。根據當時流行的觀點,霍亂是經空氣傳播的。但是約翰·斯諾(John Snow)醫師並不相信這種說法,他認為霍亂是經水傳播的。斯諾用標點地圖的方法研究了當地水井分布和霍亂患者分布之間的關係,發現在寬街(Broad Street,或譯作布勞德大街)的一口水井供水範圍內霍亂罹患率明顯較高,最終憑此線索找到該次霍亂爆發的原因:一個已污染的水泵。人們把水泵的把手卸掉後不久,霍亂的發病明顯下降。約翰·斯諾在這次事件中的工作被認為是流行病學的開端。8964 copyright protection12PENANAmDBHn3XZId 維尼
16Please respect copyright.PENANAHEaWD819uv
8964 copyright protection12PENANAojRAsQuTga 維尼
1854倫敦8964 copyright protection12PENANAV8oTREalVs 維尼
1948年-1952年期間,理查·多爾(Richard Doll)和布拉德福·希爾(Bradford Hill)合作進行了一項病例-對照研究(Case-Control Study),通過對癌症患者吸菸史的調查,他們宣布吸菸和肺癌之間有因果聯絡。其後20多年,他們進行的佇列研究(Cohort Study)進一步加強了這一結論。 他們的成果為控煙行動提供了科學依據。8964 copyright protection12PENANAQK7X5Zo0hI 維尼
16Please respect copyright.PENANAEFhjZ6c8pv
8964 copyright protection12PENANAB7jjXk4evj 維尼
研究方法8964 copyright protection12PENANAhzn93uP2hN 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANApdHoQOb5Wd 維尼
流行病學研究方法分為觀察法和實驗法兩大類:8964 copyright protection12PENANAyO33FgRgBz 維尼
16Please respect copyright.PENANARnaYgfSNCS
8964 copyright protection12PENANA07pPqodeux 維尼
觀察法8964 copyright protection12PENANA1tLlRuFhtq 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAEVmYjr2Baq 維尼
描述性研究8964 copyright protection12PENANATtQ4L9qwfc 維尼
通過調查,了解疾病和健康狀況在時間、空間和人群間的分布情況,為研究和控制疾病提供線索,為制定衛生政策提供參考。8964 copyright protection12PENANAxm50prv1WP 維尼
16Please respect copyright.PENANAadxSkLwZYy
8964 copyright protection12PENANAg1ORwohjGa 維尼
分析性研究8964 copyright protection12PENANANIlz333c5t 維尼
通過觀察和詢問,對可能的疾病相關因素進行檢驗。分析性研究主要包括病例-對照研究(case-control study)和世代研究(cohort study,也叫定群研究或佇列研究)8964 copyright protection12PENANApVnHH0SyhD 維尼
16Please respect copyright.PENANAdkmnPiBeuZ
8964 copyright protection12PENANAXIBh3XaGJ5 維尼
病例-對照研究選取一組患某病的人(病例),再選取另一組沒有患某病的另一組人(對照),收集兩個組人中某一或某幾個因素存在的情況,再以統計學方法來確定某一因素是否和該疾病有關及其關聯的程度如何。8964 copyright protection12PENANA0F2OpgNVei 維尼
16Please respect copyright.PENANAC8fvXVMLtY
8964 copyright protection12PENANAxAt56zq1Ye 維尼
世代研究則是選取一組曝露於某種因素的人和另一組不曝露於於該因素的人,再經過一段時間後以統計學方法比較兩組人患某病的情況(如肺癌),以確定某因素是否和某病有關。8964 copyright protection12PENANAqIhsCcNXAA 維尼
16Please respect copyright.PENANAwEJk9drrhx
8964 copyright protection12PENANA3iXM9dKcmW 維尼
一般來說,世代研究比病例-對照研究的結論較可靠,但世代研究耗時很長(如研究吸菸和肺癌的關係要數十年的時間),需要更多的資源。8964 copyright protection12PENANApAZvO6j8f7 維尼
16Please respect copyright.PENANAsMAvunytXA
8964 copyright protection12PENANAE7ANiHsuaT 維尼
實驗法8964 copyright protection12PENANAn0FLJzebUP 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAi8bwgPTQ1t 維尼
將研究對象分為實驗組和對照組後,在實驗組實施干預措施,在對照組中不採取措施或者應用安慰劑,通過一段時間的隨訪後,觀察各組實驗結果的差異,以此評估該干預措施的效果。根據研究對象的不同,該方法分為臨床實驗(clinical trial)和社群實驗(community trial)兩種。8964 copyright protection12PENANAweqBJBVaek 維尼
16Please respect copyright.PENANAr5xZEfE1oG
8964 copyright protection12PENANAdX149Dwhep 維尼
案例對照研究8964 copyright protection12PENANAUc44LApn4b 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAWRpy1wZ2Jv 維尼
Case-control studies將由疾病的狀態選擇研究例子,是一種回溯型研究。一群是實驗組(有發病者),一組是對照組(無發病者),兩組人應盡量找相同母群體的人來研究。接下來對照兩組間過去所受到的危險因子暴露程度,如下方表格所顯示。8964 copyright protection12PENANA00wq3aYmoA 維尼
16Please respect copyright.PENANAneiy2kkHCZ
8964 copyright protection12PENANAjXfXEQ7u4f 維尼
(A)暴露實驗組 (B)暴露對照組 (C)無暴露實驗組 (D)無暴露對照組8964 copyright protection12PENANAFfXm5Syfty 維尼
16Please respect copyright.PENANA344K0afrkw
8964 copyright protection12PENANAjhIAPnkpKh 維尼
這些統計數字可以用基本的對比值(odds ratio),比較(A/C)及(B/D) 來了解有無暴露造成的增加風險,i.e. OR = (AD/BC)因子8964 copyright protection12PENANAVKaXR9cWm4 維尼
16Please respect copyright.PENANAkkjxHUdBxM
8964 copyright protection12PENANA26XcPsOPb5 維尼
實驗組 對照組8964 copyright protection12PENANA51zsDNK639 維尼
暴露 A B8964 copyright protection12PENANAGkHLIAhyQp 維尼
未暴露 C D8964 copyright protection12PENANAAw1eHYqoDh 維尼
如果OR 大於1 則"可得這些疾病很可能跟暴露危險有關",反之如果接近 1 則兩者可能沒有相關,如果小於 1 則可能是保護因子(暴露後可以降低發病率)8964 copyright protection12PENANAntr78c5VCj 維尼
16Please respect copyright.PENANAcR26gnxqPs
8964 copyright protection12PENANAlpsn4oVJxP 維尼
案例對照的研究,比起案例比起世代研究更具經濟效益,但容易受到誤差(bias)影響(回想誤差、選擇性誤差)。另一個挑戰是選擇適當的控制組,母群體的例子應該平均的分配在控制組和實驗組中以降低誤差(the distribution of exposure among the control group should be representative of the distribution in the population that gave rise to the cases. ),這可以以隨機抽樣的方式從母群體抽樣比,有一個爭論是如果控制組包含了正在發病的案例。則這個疾病就有可能比算出的值其實有更高的侵襲率。8964 copyright protection12PENANAXVJzt2VQJO 維尼
16Please respect copyright.PENANAFsDfHL5nvZ
8964 copyright protection12PENANAt0IsL8sXyE 維尼
另一個挑戰是,為了統計數據的正確,最起碼的案例數,必須符合95% 區間相對於對比值,詳細如下列方程式8964 copyright protection12PENANA66mWomH2QU 維尼
16Please respect copyright.PENANAyYNHRAmHwG
8964 copyright protection12PENANAlc4uzzw3rL 維尼
total cases = (a+c) = (1.96)^2×(1+N)×(1÷ln(OR))^2×((OR+2√OR+1)÷√OR)≈15.5×(1+N)×(1÷ln(OR))^28964 copyright protection12PENANA34khP9w58i 維尼
16Please respect copyright.PENANAt9Gydzvm28
8964 copyright protection12PENANAmLXZlUj3BO 維尼
N = 控制組的案例比率8964 copyright protection12PENANAtMvpDo2sp0 維尼
16Please respect copyright.PENANATTOgIband3
8964 copyright protection12PENANAUCqglGExqj 維尼
當對比值接近1或是0 ,對照研究就會產生出極低的對比值,舉例,一個對比值 1.5 的案例,而且對照組及實驗組的人數接近,其數據如下所示8964 copyright protection12PENANArUypBq9tds 維尼
16Please respect copyright.PENANA8K8moorh5k
8964 copyright protection12PENANAhSZKaO7Hp6 維尼
對照組 控制組8964 copyright protection12PENANABmuCEapsd2 維尼
暴露 103 848964 copyright protection12PENANAbOmZzC5Yud 維尼
未暴露 84 1038964 copyright protection12PENANAcGcvTv7wFy 維尼
For an odds ratio of 1.1:8964 copyright protection12PENANAzFIHI0YZXb 維尼
16Please respect copyright.PENANAsXE6BKklE8
8964 copyright protection12PENANA4x23FXyzTf 維尼
對照組 控制組8964 copyright protection12PENANAPlRaG4Dtap 維尼
暴露 1732 16528964 copyright protection12PENANA5Ckfxi2xZY 維尼
未暴露 1652 17328964 copyright protection12PENANARtwRC9utwP 維尼
16Please respect copyright.PENANAuUBoMHjBD9
8964 copyright protection12PENANApC1UjfEioD 維尼
研究偏差8964 copyright protection12PENANAiD4csuDs6i 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAi7x7XHktEV 維尼
只要是無法經過隨機分派且完美控制的研究,都有可能因方法設計、研究執行不良等原因,導致觀察結果與真實情形有差。這個觀察與真實之間的差距,稱為偏差或偏誤。為了促進觀察結果趨近真實,流行病學致力於利用研究設計的方法來降低這些偏差問題。8964 copyright protection12PENANAv6vSsIgRrh 維尼
16Please respect copyright.PENANAPGkJ0Nk4qq
8964 copyright protection12PENANA83MYBIPt7P 維尼
選樣偏差(selection bias)8964 copyright protection12PENANADraqsOPD1n 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANADG5RfCutS2 維尼
因觀察研究過程中,選樣過程受到研究關注的因子所影響,所導致的偏差。這多半來自於偏差樣本所致,特別是當研究目的是分布描述的時候。當研究目的是危險因子與疾病之間的因果推論,有時會因標的族群設定不佳,導致即便是選到具有代表性的樣本,仍舊發生選樣偏差。8964 copyright protection12PENANAJF8Pdz70xv 維尼
16Please respect copyright.PENANAgBqd4S8ddJ
8964 copyright protection12PENANAthtZg5szUy 維尼
資訊偏差(information bias)8964 copyright protection12PENANABPziFlzllb 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAmuFujFCNMJ 維尼
觀察研究過程中,當測量誤差不平均的發生在樣本中,會造成資訊偏差。當研究目的是分布描述的時候,若樣本的測量誤差程度與母群體不同,則會造成觀察到的分布與母群體會有偏差。當研究目的是危險因子與疾病間的因果推論,當危險因子與疾病狀態二者皆影響測量誤差,則會造成資訊偏差。8964 copyright protection12PENANAY9FpznsDaD 維尼
16Please respect copyright.PENANACciyOjVTAN
8964 copyright protection12PENANAvj7ugE2zOl 維尼
干擾因子(confounding)8964 copyright protection12PENANA806UStqL88 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAyAQ3md1kAO 維尼
選樣偏差與資訊偏差都與研究設計或執行不良有關。但干擾因子則是疾病機轉中的因素。當病理機轉中,某因子本身也會影響到危險因子的暴露程度,則該因子需要藉由研究設計進行控制,若沒有控制,則會造成研究結果觀察到危險因子與疾病之間的假相關性。8964 copyright protection12PENANAsP7nrEPFm4 維尼
16Please respect copyright.PENANAOxrTujSU0J
8964 copyright protection12PENANAf0nNzfWudZ 維尼
用途8964 copyright protection12PENANAxFbdAgzmZ9 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANA79R2QorBR7 維尼
描述疾病和健康狀況的分布8964 copyright protection12PENANAAtaRkHdF1y 維尼
研究疾病的病因及危險因素8964 copyright protection12PENANAMiYnJYCYId 維尼
評估治療方法和預防措施的效果8964 copyright protection12PENANAE1E2dUGNCg 維尼
16Please respect copyright.PENANAnWgXWireG6
8964 copyright protection12PENANAVLrVkmSmrS 維尼
傳染病學 編輯8964 copyright protection12PENANAqrm11PTa2q 維尼
醫學專科8964 copyright protection12PENANAVwMN6J6fBK 維尼
語言8964 copyright protection12PENANAalwikjP60Z 維尼
下載 PDF8964 copyright protection12PENANA8KxW5SbRWY 維尼
監視8964 copyright protection12PENANA49M8vfv7bB 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANA75py5dSxpc 維尼
傳染病學(英語:Infectious disease,又稱Infectiology),是對於複雜的傳染性疾病做診斷和治療的醫學專科。傳染病專科醫生的執業包括對醫療照顧相關感染或社區相關感染做管理,並且長久以來與旅遊醫學和熱帶醫學有關聯。8964 copyright protection12PENANAevEVnInvZW 維尼
16Please respect copyright.PENANA1oAcnfyg5H
8964 copyright protection12PENANAQ7F7ZFOEEk 維尼
傳染病學8964 copyright protection12PENANAzIhOZKiW8G 維尼
16Please respect copyright.PENANAs3f3IJla2i
8964 copyright protection12PENANAfeJAus1cOV 維尼
革蘭氏染色,最常用來鑑別細菌種類的方法。8964 copyright protection12PENANAXHqhWjKQJQ 維尼
同義詞8964 copyright protection12PENANApE0Riw2jfd 維尼
Infectious diseases, infectious medicine, infectious disease medicine8964 copyright protection12PENANAFvLVFlS4wN 維尼
主要疾病8964 copyright protection12PENANAtWjWlYmZwl 維尼
感染,例如骨髓炎、肺炎,肺結核、2019冠狀病毒病、愛滋病、流行性感冒,也包括公共衛生問題,例如流行病、抗生素抗藥性、生物恐怖主義8964 copyright protection12PENANAkhxlnZI90f 維尼
主要檢驗方法8964 copyright protection12PENANAsksr1y5hP7 維尼
革蘭氏染色、微生物培養(包含血液培養)、血清測試、基因型分型、聚合酶連鎖反應、醫學影像8964 copyright protection12PENANAeKJJnXhZ79 維尼
專科醫生8964 copyright protection12PENANA4alpZL6vlS 維尼
Infectious disease specialist, Infectiologist, Infectionist8964 copyright protection12PENANATIGT0as7Uw 維尼
詞彙表8964 copyright protection12PENANAvPh3TRqXyi 維尼
醫學詞彙8964 copyright protection12PENANAcJGWaDfP7v 維尼
16Please respect copyright.PENANAKLvJRrIcFB
8964 copyright protection12PENANA0nMdXUilVo 維尼
職務範圍8964 copyright protection12PENANAWlaNjzwmeD 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANA9vnwvwYlMD 維尼
傳染病專科醫生通常會在發生複雜性疾病的時候,擔任其他醫生的顧問,並經常對愛滋病和其他形式的免疫缺陷患者提供醫療照顧。[1][2]許多常見的感染是由未受過傳染性疾病專業訓練的醫生提供治療,但對於難以診斷或處理的傳染性疾病病例,就可向這類專科醫生諮詢。對於原因不明的發燒,通常也會需要這類專科醫生的協助。[1][3]8964 copyright protection12PENANAFD485r1Isk 維尼
16Please respect copyright.PENANAT1c0w3y6bX
8964 copyright protection12PENANAnvT2ZM26aX 維尼
傳染病專科醫生可在醫院(針對住院病人)和診所(針對門診病人)內執業。在醫院中,這類專家可透過建議做適當的診斷和測試來確定病原體,並建議採取適當的管理措施(例如開立抗生素以治療細菌感染),以確定對於急性感染能夠及時診斷以及治療。對於某些類型的感染,有傳染病專科醫生的參與,可能會對患者的治療結果有幫助。[4],傳染疾病專科醫生在診所服務,可對諸如愛滋病的慢性感染患者提供長期的醫療照顧。8964 copyright protection12PENANAVl0NPktTJN 維尼
16Please respect copyright.PENANAtINBWiSvOE
8964 copyright protection12PENANAEi67zZR1Zv 維尼
歷史8964 copyright protection12PENANAOScNpNOISt 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANA6rwZEJcqmy 維尼
傳染病學在史上與旅遊醫學和熱帶醫學有關,因為在熱帶和亞熱帶地區罹患的許多疾病,本質上都具有傳染性。[5]8964 copyright protection12PENANABHD7qdswiK 維尼
16Please respect copyright.PENANAR0mMKwhO8O
8964 copyright protection12PENANAV2TyDHGTJf 維尼
檢驗8964 copyright protection12PENANAzvBkdwICzs 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAQyCNyqVqaW 維尼
這類專科醫生採用各種診斷測試方法來識別引起感染的病原體。常見的方式包括革蘭氏染色、血液培養、血清測試、基因型分型、和聚合酶連鎖反應。8964 copyright protection12PENANAwDxwpxqctH 維尼
16Please respect copyright.PENANAVLKYXpTf3j
8964 copyright protection12PENANA6ti2UOCtTA 維尼
治療8964 copyright protection12PENANANFxVbbP3pc 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANAKjvNNqfw0Y 維尼
傳染病專科醫生使用各式抗菌劑來治療。使用的抗菌劑種類取決於引起感染的病原體。抗生素用於治療細菌性感染。抗病毒藥物用於治療病毒感染;而抗真菌藥則用於治療真菌感染。8964 copyright protection12PENANA9SDS27gYVB 維尼
16Please respect copyright.PENANA4ZGNQoGmoW
8964 copyright protection12PENANAJfhemwLzOj 維尼
訓練養成8964 copyright protection12PENANALm4usVbgrz 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANALAa04tdEFZ 維尼
職業8964 copyright protection12PENANAf5fyB8r7ni 維尼
名稱8964 copyright protection12PENANAwTzQ2ybrz0 維尼
醫生、專科醫生、傳染病專科醫生8964 copyright protection12PENANA3zOs8QtyQg 維尼
職業類型8964 copyright protection12PENANADydHgjptOg 維尼
醫學專科8964 copyright protection12PENANA2aGiaDpINs 維尼
業務範圍8964 copyright protection12PENANACtPHWHQK2d 維尼
醫學8964 copyright protection12PENANAjTE59qIL7b 維尼
描述8964 copyright protection12PENANAliHg8uLdXS 維尼
教育要求8964 copyright protection12PENANAcCaOxdZAFZ 維尼
醫學士、骨科醫學士、內外全科醫學士(M.B.B.S./MBChB)8964 copyright protection12PENANA82htNfXZAU 維尼
工作場所8964 copyright protection12PENANAbo0TJsPtJe 維尼
醫院、診所8964 copyright protection12PENANA6CN7S0eVTh 維尼
美國8964 copyright protection12PENANAM1ECInTbfx 維尼
編輯8964 copyright protection12PENANABoM0Y7Nhzh 維尼
傳染性疾病醫學是屬於內科學和小兒科之下的一個子專業[6],即內科醫生至少要再獲得兩年的研究醫師資歷,小兒科醫生至少要獲得三年的研究醫師資歷,才能參加美國內科醫學會或是美國兒科委員會的認證考試,通過後就成為正式的傳染疾病專科醫生。這種內科醫生的子專業考試始於1972年,而小兒科醫生的子專業考試則始於1994年。[7][8]8964 copyright protection12PENANAGNsKx1MaC2 維尼
172.71.254.109
ns 172.71.254.109da2